МРТ позвоночника

МР-изображения позвоночника показывает анатомию позвонков, из которых состоит позвоночный столб, связки (удерживающие позвонки вместе), а также межпозвонковые диски, спинной мозг и промежутки между позвонками, через которые проходят нервные корешки. В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации позвоночника в обычной клинической практике. При выраженном болевом синдроме лучше применять обезболивающие препараты и инъекции, потому как сканирование длится в среднем 20-40 минут и пациенту необходимо быть максимально неподвижным.

Общие показания для применения процедуры

МР-визуализация выполняется для того, чтобы:

  • Оценить анатомию и наличие искривлений позвоночника.
  • Обнаружить врожденные аномалии позвонков или спинного мозга.
  • Обнаружить изменения костного мозга, дисков, связок или спинного мозга после травмы позвоночника.
  • Оценить дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (дегидратация, выбухания, грыжа, протрузия), а так же заболевания межпозвоночных суставов, которые являются частыми причинами болей в пояснице и болей в спине отдающих в ногу.
  • Изучить другие возможные причины боли в спине (компрессионный перелом или отек костного мозга и пр.).
  • Оценить компрессию и деформацию спинного мозга и нервных корешков.
  • Оценить воспалительные процессы спинного мозга или нервных корешков.
  • Выявить инфекционные процессы позвоночника, межпозвонковых дисков, включая спинной мозг и его оболочки.
  • Оценить объёмные образования, которые возникают или распространяются на позвонки, спинной мозг, нервные корешки или окружающие мягкие ткани.
  • Планировать хирургические операции позвоночника, такие как декомпрессия деформированного нервного корешка, блокады и инъекции для облегчения болевого синдрома в позвоночнике.
  • Контролировать в динамике послеоперационные изменения позвоночника, в частности рубцовые процессы или воспаления.

В зависимости от локализации симптомов на МР-изображениях может отображаться только часть позвоночника (определённый отдел). Шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника.

Внутривенное контрастирование применяют в случаях воспалительных изменений позвоночника, объёмных образований, а так же проблем с диском после оперативных вмешательств.

Всё сканирование обычно длится 30-60 минут, в зависимости от того, сканируется весь позвоночный столб (шейный, грудной, поясничный отделы) или сканируется один или два отдела позвоночника (в зависимости от того какие вопросы стоят перед исследованием и где локализуется болевой синдром). Если используется контрастный материал, то для визуализации требуется больше времени, таким образом к основному времени сканирования добавляется еще 15-20 минут.

Преимущества МРТ 

  • МРТ – это метод неинвазивной визуализации, который не связан с воздействием ионизирующего излучения.
  • МР-изображения позвоночника более четкие и более подробные, чем изображения, полученные другими методами визуализации. МРТ может выявить аномалии, травмы и заболевания в области позвоночника, которые не могут быть определены другими методами визуализации. МРТ – лучший доступный метод для визуализации спинного мозга и нервных корешков.
  • Контрастный материал, используемый в МРТ-исследованиях, с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для обычных рентгеновских лучей и КТ.
  • МРТ необходимо для оценки травм позвоночника, для диагностики или определения лечения деформаций спинного мозга, а так же диагностики проблем в случае, если на клиническом осмотре регистрируется мышечная слабость или паралич. МРТ является наилучшим вариантом для оценки повреждений связок.
  • МРТ обнаруживает тонкие изменения в позвоночном столбе, которые могут быть ранней стадией инфекции или опухоли. Процедура более чувствительна, чем КТ для оценки опухолей абсцессов и других объёмных образований мягких тканей вблизи спинного мозга.
  • МРТ является предпочтительным методом оценки потенциальных осложнений хирургии, включая кровотечение, рубцевание, инфекцию и повторное появление грыжи межпозвоночного диска.

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела специально исследует поясничный отдел позвоночника - область, в которой часто возникают проблемы со спиной.Ваш врач может рекомендовать МРТ, чтобы правильно диагностировать или назначить лечение для устранения проблемы с позвоночником. Ваше состояние может быть вызвано травмой, болезнью, инфекцией или другими факторами. 

Показания:

  1. Подозрение на синдром конского хвоста, т.е. компрессия (дисфункция на уровне кишечника, мочевого пузыря).
  2. Системные симптомы, связанные с тяжелой болью в пояснице, кроме того присутствием лихорадки, озноба, недомогания, потерей веса и болевыми ощущениями в покое.
  3. Корешковый синдром, связанный с прогрессирующим неврологическим дефицитом.
  4. Тяжелый корешковый синдром с иррадиацией боли ниже коленей, не проходящий в ночное время (во время сна), без ответа на НПВС, анальгетики и физиотерапию в течение шести недель.
  5. Тяжелый корешковый синдром, вызывающая мучительную боль нижней конечности ниже колена, которая не купируется после 5-7 дней постельного режима и лечения.
  6. Длительные боли в пояснице.
  7. Прочие проблемы с ногами, которые не поддаются проводимому консервативному лечению.

Ваш врач направить вас на МРТ поясничного отдела позвоночника, если вы планируете оперативное вмешательство на данном отделе позвоночника, чтобы специалисты хирургического профиля могли планировать процедуру, прежде чем выполнять манипуляции.

МРТ-сканирование имеет изображения другого типа, в отличие от прочих методов исследования, таких рентгеновское, ультразвуковое или КТ-сканирование МР-изображения поясничного отдела позвоночника показывают костные структуры, межпозвонковые диски и спинной мозг, а также промежутки между позвонками, через которые проходят нервы.

МРТ шейного отдела позвоночника 

МРТ шейного отдела может обнаруживать различные изменения со стороны тел позвонков и их структуры, проблемы в мягких тканях позвоночника, но что самое важное неинвазивно оценить структуру спинного мозга и его компрессию, а так же предоставить информацию о состоянии межпозвонковых дисков и нервных корешках.

Показания:

  • Инфекционные и опухолевые процессы позвоночника: пациент с тяжелой болью в шейном отделе (а так же лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса).
  • Объёмы мягких тканей, связанные с метастатическим поражением. 
  • Подозрение на остеомиелит.
  • Непреходящая боль в шее без неврологического дефицита связанная с дегенеративными изменениями.
  • Изменения на рентгеновском снимке и болевой синдром на уровне шейного отдела в течение шести месяцев.
Некоторые типы головных болей могут быть вызваны патологическими изменениями межпозвонкового диска верхнего уровня шейного отдела, что будет подтверждено на МР- изображениях.

МРТ грудного отдела позвоночника

Показания:

  • Для оценки неврологического дефицита при наличии любого из следующих неврологических дефицитов: слабость конечностей; ненормальные рефлексы; аномальные сенсорные изменения в виде локального дерматоза, распространяющегося вдоль конкретного нерва.
  • Для оценки предполагаемой миелопатии – прогрессивные симптомы, такие как нестабильность, шаркающая походка, увеличение мышечного тонуса, парестезии и ощущения покалывания, слабость и истощение нижних конечностей и уменьшение ощущений прикосновения, температуры, проприоцепции и вибрации; в более тяжелых случаях дисфункции на уровне кишечника и мочевого пузыря.
  • Для оценки хронических и дегенеративных изменений, например, остеоартрита, дегенеративно-дистрофических изменений диска, в случае:
    • отказа от консервативного лечения в течение не менее шести недель в течение последних шести месяцев;
    • прогрессирования или ухудшения симптомов в процессе консервативного лечения;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости.
  • Для оценки острых приступов боли в спине:
    • отказ консервативного лечения в течение как минимум шести недель;
    • прогрессирование или ухудшение симптомов в течение консервативного лечения;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости.
  • Для оценки острой травмы (до 72 часов):
    • проявления радикулопатии, мышечной слабости, аномальными и / или сенсорными рефлексами;
    • с прогрессированием или ухудшением симптомов во время лечения.
  • Для оценки известных образований (в том числе злокачественных) или признаков метастазирования:
    • для определения стадии и распространенности известной опухоли; 
    • для последующей оценки пациента, который подвергается активному лечению;
    • если есть новые данные (например, лабораторные и / или результаты визуализации) новой или видоизменившейся опухоли;
    • проявления радикулопатии, мышечной слабости, аномальными и / или сенсорными рефлексами, сенсорные изменения распространяющиеся вдоль конкретного нерва;
    • при аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости, если присутствуют симптомы радикулопатии;
    • признаки метастазирования в кости предыдущих исследованиях;
    • если не было визуализации более чем 10 месяцев.
  • Для оценки предполагаемой опухоли, если предварительная визуализация неинформативна и требует дальнейшего уточнения.
  • Показания для дополнительного метода визуализации при оценке претерапевтической первичной оценки злокачественной опухоли, ИЛИ наблюдение за опухолью / раком, а так же оценка предполагаемых метастазов.
  • Для оценки известных или подозреваемых инфекций, абсцессов или воспалительных заболеваний.
  • Для оценки подавления иммунной системы, например, ВИЧ, пациенты после химиотерапии, лейкемия или лимфома, с учётом предварительных лабораторных данных и прочих методов визуализации.
  • Для послеоперационной оценки зоны оперативного вмешательства или перелома, имевших место в течение последних шести месяцев:
    • Может потребоваться последующее исследование, чтобы помочь оценить прогресс пациента после лечения, процедуры, вмешательства или операции. (необходима медицинская выписка чтобы была ясная причина, почему требуется дополнительная обработка изображений для запрашиваемого типа и области (областей);
    • Изменение неврологического статуса после операции;
    • При аномальной электромиографии (ЭМГ) или исследовании нервной проводимости;
    • Хирургическая инфекция.
  • Другие показания к МРТ грудного отдела позвоночника:
    • для предоперационной оценки;
    • предполагаемая деформация спинного мозга с любым из следующих неврологических дефицитов: слабость и парестезии в конечностях, аномальная походка; асимметричные рефлексы;
    • сирингомиелия.

Комбинация исследований с грудным отделом позвоночника

  • Для обследования сколиоза у младенца/ребенка.
  • Для обследования позвоночника у пациентов с метастазами.
  • При травме на уровне смежных отделов, или поиске компрессионных переломов у детей.

Комбинация шейный / грудной отделы:

  • в случаях необходимости поиска очагов спинного мозга при рассеянном склерозе;
  • если изменения спинного мозга распространяются более чем на один отдел (сирингомиелия, образования).
  • Дополнительная информация, связанная с МРТ грудного отдела позвоночника.
  • МРТ и спинальные инфекции.

Инфекцию позвоночника непросто отличить от других заболеваний позвоночного столба, таких как дегенеративно дистрофические, спинномозговые опухоли и неинфекционные воспалительные заболевания. Инфекции могут распространяться на разные анатомические отделы, это могут быть тела позвонков, межпозвонковые диски и паравертебральные ткани. Визуализация важна для ранней диагностики и соответствующего правильного лечения, чтобы избежать постоянных неврологических проблем. МРТ является предпочтительным методом визуализации оценки инфекционных поражений позвоночника. Благодаря высокому контрастному разрешению и мультипанарной визуализации, он способен обнаруживать и давать четкую оценку распрстраненность инфекционным поражениям независимо от их локализации.

MРТ и дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков

Дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков являются очень распространенным процессом. МРТ показано в том случае, если изменения сопровождаются некоторыми условиями:

  • неврологический дефицит;
  • появление боли локализованной области позвоночника;
  • неутешительные результаты новых исследований нервных волокон;
  • обострение хронической боли в спине, не отвечающей консервативным методам терапии;
  • неудачное физиолечение/ЛФК.

МРТ и рассеянный склероз (РС)

МРТ является наиболее чувствительным методом определения белого вещества при РС. Рассеянный склероз выглядит на МРТ обычно как множественные, хорошо очерченные, однородные, небольших размеров очаги, которые не имеют масс-эффекта и определённым образом ориентированы (перпендикулярно длинной оси боковых желудочков). Иногда они представляют собой очаги больших размеров, занимающие определённое пространство, которые могут быть неверно интерпретированы как опухоли, абсцессы или инфаркты.


Возврат к списку


Стоимость различных видов исследования (МРТ сосудов, МРТ малого таза, томографии головы и др.) см на странице стоимости томографии.


up